在传统骨标本的制作过程中,一直困扰着的难题就是制作周期偏长。尤其像南方区域的梅雨天多、湿度大等诸多因素影响,使得制作骨标本的过程时间周期更长。通过多年的工作实践,在利用局解材料制作骨标本的技术操作中,积累了一些经验,在脱脂前采用电热鼓风干燥箱烘烤标本,缩短了标本的制作时间。在这之前,有陈洪等采用高压蒸煮结合局部硫酸腐蚀、制作颅骨标本,李仲购采用手、足骨的自然韧带连结制作原位手、足标本,都取得了很好的效果。现就制作足骨标本为例,将本方法作一介绍
1 工具 ( 仪器) 和材料
CS101-3型电热鼓风干燥箱1台;32cm高压锅1个;2500W电炉1个; 解剖刀、解剖剪、尖嘴镊、钢丝钳、板锯和锥子( 家庭纳鞋底用)各1把;另备一些钢丝球( 家用清洁球),直径0.8mm漆包线,93号或97号汽油,过氧化氢和相对分子质量为10000的聚乙二醇。足标本材料为局部解剖后的骨性结构完整的尸体下肢。
2 处理方法
2. 1 取材
锯断踝部,平内踝和外踝往上约15mm处将踝部锯断,然后尽量剔除表层软组织,即可获得所需的足标本。
2. 2 高压蒸煮
将取下的足标本放入高压锅内,加清水没至标本25mm水位,盖好锅盖并放上限压阀,放置电炉上通电加热,待限压阀排气后,继续蒸煮15min。软组织基本与骨块脱离,部分脂肪被驱出。
2. 3 剔除软组织
初次处理(1)将煮好的足标本捞出放置方盘并用自来水冲洗片刻。(2)用解剖刀划开还未完全断裂开的表皮及软组织。(3)用尖嘴镊和解剖剪分别将7块跗骨分离出来。(4)用同样方法再将5块跖骨和14块趾骨分离出来。(5)用解剖刀轻轻刮掉附于骨表面的软组织 ( 在刮远节趾骨粗隆端时用力要轻) 。表面擦磨将处理好的跗骨、跖骨和趾骨放置方盘中,并倒入50℃热水,再加入适量洗衣粉,用钢丝球适力均匀擦磨骨面,去除骨膜及残留软组织,趾骨需轻轻擦洗。
2. 4 钻孔
将擦磨干净的跗骨、跖骨和趾骨分别按足骨串连方法的正常线路位置 (点),用锥子对每块骨作逐一钻孔 (便于骨髓腔里的脂肪在烘烤时易被驱出) 。
2. 5 烘烤
将以上处理好的足骨按套 ( 每套分别用1个小铁丝 篓) 放入电热鼓风干燥箱内,温度调至110℃,通电运行至温度达到110℃时,继续烘烤15min,即可切断电源,待10min 后取出盛有足骨的小铁丝篓 ( 将每套中的跟骨和距骨再放回电热鼓风干燥箱内继续烘烤 10min) ,将足骨倒入加有洗衣粉的50℃水温热水中浸泡,搓洗10min,然后捞出自来水冲洗片刻。用同样方法再进行一次重复处理即可。
2. 6 脱脂
将经上述处理后的跗骨、跖骨和趾骨等浸入93号或97号汽油溶液中,加盖置10d捞出后置于阴凉通风处,待汽油挥发干净,其间视汽油溶液清浊情况需更换1次。
2. 7 漂白
将脱脂后的跗骨、跖骨和趾骨放入浓度为10%的过氧化氢溶液中浸泡1~2d。浸泡容器最好加盖,以防止氧丢失。漂白取出,自来水冲洗片刻,放入电热鼓风干燥箱内进行烘烤 ( 方法照前所述) 。
2. 8 串连
将7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨按常规方法穿制即可。
2. 9 表面处理
经上述处理后,标本可供教学、科研的测量和观察使用。但为了增加标本的防潮、防霉变,提高表面强度、光度和美观等效果,还可作如下处理:将相对分子质量10000的聚乙二醇 ( PEG)熔融( 熔点:60℃~64℃)后,把足骨标本浸入2min后取出标本,然后用线悬吊冷却即成。
3 讨论
按传统方法用有机溶剂浸泡作脱脂处理,时间需1~2个月。经蒸煮后的足骨虽然可去除部分的油脂,但无法将骨髓腔内的脂肪清除干净。而经电热鼓风干燥箱烘烤处理过的足骨进行有机溶剂浸泡脱脂处理,可缩短2/3时间。本方法的改进之处在于传统方法与现在改进相结合。将足骨在脱脂前经过了电热鼓风干燥箱多次烘烤处理,使骨髓腔内的脂肪大部分逐被蒸发去除,缩短了标本的脱脂时间,也解决了标本处理阶段需晾晒等问题( 标本脱脂、漂白后,需在太阳下晒2~3d,否则会发霉变黑) 。从而达到了综合利用,变废为宝的效果。