一、急救常识
1.现场急救注意事项
①镇定有序的指挥:对伤病员进行必要的处理和呼叫医务人员前来现场急救。
②迅速排除致命和致伤因素:如搬开压在身上的重物,撤离中毒现场,如果是触电意外,应立即切断电源;清除伤、病员口鼻内的泥沙、呕吐物、血块或其他异物,保持呼吸道通畅。③检查伤员的生命体征:呼吸困难时给氧,呼吸停止时立即进行人工呼吸,心脏骤停时立即进行心脏按摩。
④止血:有创伤出血者,应迅速包扎止血,可加压包扎、上止血带或指压止血等,同时尽快送往医院。
注意:急救之前,救援人员应确保受伤者所在环境是安全的。另外,口对口的人工呼吸及冲洗污染的皮肤或眼睛时,要避免进一步受伤。
2.急救措施
对遭雷击、急性中毒、烧伤、电击伤、心搏骤停等因素所引起的抑制或呼吸停止的伤员可采用人工呼吸和体外心脏挤压法,有时两种方法可交替进行,称为心肺复苏(cardiopul-monary resuscitation, CPR)。人工呼吸是复苏伤员的一种重要的急救措施,其目的就是采取人工的方法来代替肺的呼吸活动,及时而有效地使气体有节律地进入和排出肺脏,供给体内足够氧气和充分排出二氧化碳,维持正常的通气功能,促使呼吸中枢尽早恢复功能,使处于假死的伤员尽快脱离缺氧状态,使机体受抑制的功能得到兴奋,恢复人体自动呼吸。
体外心脏挤压法,是指通过人工方法有节律地对心脏挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律,挽救伤员的生命。
心肺复苏术的主要目的是保证提供最低限度的脑供血,正规操作的CPR手法可以提供正常血供的25%~30%,心肺复苏分为C、A、B.即C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸三步。其他方法:仰卧压胸式人工呼吸,俯卧压背式人工呼吸,仰卧牵臂式人工呼吸等方法。以上操作最好事先经医生指导练习后进行。
二、应急处理
(一)烧伤的应急处理
烧伤包括烫伤、火伤和化学灼伤等。烧伤急救的主要目的是减轻伤员的疼痛,并保护皮肤的
受伤面不受感染。故而应将伤员迅速脱离火源或其他致伤源,保护创面,尽快转诊。
1.急救原则
①火焰烧伤应迅速离开火源,脱去着火的衣服。
②被蒸汽或热的液体烫伤时,立即将烫伤部位的衣物去掉可避免烫伤加重,同时可用冷水冲淋或浸泡半小时。
③电烧伤者应立即切断电源。
④化学性烧伤,首先清洗皮肤上的化学药品再用大量水冲洗,一般要持续冲洗15min以上,然后要根据药品性质及烧伤程度采取相应的措施,按表1理有助于减轻损伤。
2.烧伤后的应急处理
①对于烧伤面积较小者和四肢部位的烧伤,可用冷水冲淋或浸泡,能起到减少损害、减轻疼痛的作用;大面积烧伤的患者只能给其喝淡盐水而不能大量喝淡水,否则会加剧水肿,出现低钠血症等并发症。因爆炸燃烧事故受伤的伤员,创面污染严重,无需强行清除创面上的衣物碎片和污物,简单包扎后立即送往医院治疗。
②对于轻度烧伤,可局部涂抹清凉油、烧伤油动、植物油制剂),可促进愈合,一般不用包扎
③对Ⅱ度烧伤必须清洁创面,消毒周围皮肤,小水泡不可弄破,涂抹烧伤药即可,大水泡经消毒后可用无菌针穿刺抽吸,后再涂抹烧伤油或烫伤膏包扎,再换药。
④Ⅲ度烧伤则需送医院治疗。
3.化学灼伤的急救
化学灼伤时,应迅速脱去污染的衣服,首先用手帕、纱布或吸水性良好的纸片等物吸去皮肤上的化学毒物液滴,用大量流动清水冲洗,头、面部烧伤时,要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗,再以适合于消除这种有毒化学药品的特种溶剂、溶液或药剂仔细洗涤处理伤处。