2019-03-31 00:23
| 毒物名称 |
毒物的侵入途径与中毒主要症状 |
急救法和治疗法 |
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镉及镉化物
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由呼吸道侵入人体
急性中毒:喉头和眼结膜刺痛感，头痛头晕、咳嗽、呼吸困难等。严重者可发展为支气管肺炎或肺气肿 慢性中毒:接触后5～8年，以肺气肿肾功能损害为主 |
①应着重防治肺水肿的发生
②早期可给予大剂量肾上腺皮质激素
③用乙二胺四乙酸二钙钠驱镉 ④慢性中毒，增加营养，给予维生素D（每日口服2万单位，同时每周注射6万单位）及钙剂 |
| 铅及其化合物 |
主要经由呼吸道或消化道进入人体
口内有甜金属味，口腔炎、流涎、齿龈边缘发青（PbS），恶心呕吐，肠绞痛，同时伴有肝肿大，疼痛，有时出现黄疸，重者脉搏减少，血压升高，尿量减少甚至虚脱 慢性铅中毒引起贫血，痉挛性便秘，肢体麻痹瘫痪及各种精神症状，甚至昏迷致死 |
①离开有毒区
②用硫酸镁（25％～33％）或硫酸钠洗胃，每周2～3次，每日静脉注射10％硫代硫酸钠10ml ③肠绞痛者用葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射或用0.1％硫酸阿托品、吗啡等皮下注射
④铅中毒性脑病需经常注射50％葡萄糖溶液
⑤合适的饮食为治疗铅中毒最为有效的方法，例如加强营养高蛋白饮食，每日给以大量维生素B、维生素C制剂
⑥驱铅疗法:用络合剂治疗铅中毒 a.乙二胺四乙酸二钙钠，每日1g于250ml5％葡萄糖溶液内，用静脉滴注:3～7d为一个疗程，休息3～5d再继续第2个疗程，可持续2～3个疗程b.二基丁二酸钠每日1g，静脉注射1次，连续3d为一个疗程，停3～4d，再继续第2个疗程 |
| 铬化合物 |
通过呼吸道和皮肤入侵。吸入含铬化合物的粉尘或溶液飞沫可使口腔、鼻咽黏膜发炎，严重者形成溃疡（鼻隔穿孔）、甚至嗅觉减退或完全丧失 皮肤接触，最初出现发痒红点，以后侵入深部，继之组织坏死，愈合极慢；误服时消化系统有烧灼感，口腔黏膜增厚与水肿，呕吐，有时带血，上腹疼痛，肝肿大重者胃与食道变窄 |
①皮肤损害时，先用清水或1％一2％苏打水多 次冲洗，再涂以碘胺或硼酸软膏
②鼻咽黏膜损害，可用清水或苏打水灌洗，或 用硼酸水或苏打水喷雾熏气或含漱 ③误服急性中毒时，用温热水7～10L少量多 次洗胃，也可用小苏打或其他弱碱性溶液灌洗 小苏打洗胃后内服氧化镁乳剂或橄榄油 ④食道烧伤后的变窄，应用营养高的液体食物 保证入量 ⑤对症治疗 |
| 锰化合物 |
主要以灰尘形式由呼吸道进入人体 主要病症为精神与神经紊乱，如头痛、精神涣散、失眠、多梦、记忆力减弱，继之以巴金森氏综合征，如动作迟钝，肌肉僵硬，震颤，步行障碍，经常前倾后倾等 |
①发现有锰中毒者应停止接触有关工作 ②内服阿托品、莨菪碱或曼陀罗交替使用， 每日3～4次，每次用0.3～0.6mg
③大量注射维生素B ④参照驱铅疗法，用乙二胺四乙酸二钙钠 |
| 锑及锑化合物 |
通过呼吸道与皮肤接触入侵
口中有金属味，咽喉、食道和胃内烧灼感，恶心呕吐，重者腹痛、便秘或腹泻，冷汗痉挛，虚脱，呼吸困难，胸痛。重者可室息而死亡
刺激皮肤和黏膜，皮肤有湿疹、胞疮等，刺激眼睛可发生结膜炎与角膜炎 急性中毒时还可出现头晕头痛，发冷发热，四肢无力，脉搏微弱等全身症状 |
①急救中毒者用0.2％～0.5％鞣酸溶液洗胃，内服1％～3％鞣酸，吞入冰，内服稠米汤、蛋白水等
②内服硫酸镁或硫酸钠10～15g，泻剂 ③有虚脱、全身衰竭者，用安钠加、樟脑磺酸 钠、尼可刹米等中枢兴奋药注射 ④肌内注射二巯基丙醇（BAL），用量以每公 斤体重为2.5～5mg计算，最初每4h1次，以后 逐渐减少注射次数，按病情连用7～14d ⑤皮炎，可局部涂3％二巯基丙醇油膏:结膜 炎，用5％二巯基丙醇水溶液点眼 |
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钡盐
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通过消化道误服或X射线诊断硫酸钡中混有可溶性钡盐侵入人体
内服钡盐后消化道系有烧灼感，恶心呕吐、流涎、腹泻，脉搏慢而强，血压下降可致心肌麻痹而死亡 表现在神经系受损害者，头痛头昏，视力减弱，全身无力麻痹，也可发生惊厥或各种程度的意识障碍，甚至昏迷致死 |
①急性中毒时，立即用1％硫酸钠溶液洗胃， 使钡盐变为不溶性的硫酸钡
②口服缓泻剂硫酸镁20～30g ③发生心力衰竭时，注射安钠加、樟脑磺酸 钠、尼可刹米等强心剂 ④慢性中毒全身无力麻痹者，使用氯化钾，每 日3～6g；新司的明（36《rdfigmium《）每日0.1～0.3mg，内服或注射用 |
| 铍及其化合物 |
通过呼吸道及皮肤接触侵入人体。主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等
直接接触可使皮肤产生各种类型皮炎或鸡眼状溃疡，有剧痛，愈合缓慢 慢性中毒者可以引起贫血、颗粒性白细胞减少等症状 |
①中毒后立即离开现场 ②严重气喘、呼吸困难者使之吸氧，并肌内注 射氨茶碱0.25g ③皮炎与脱敏治疗为口服苯海拉明25mg，1日 3次，或静脉注射10％硫代硫酸钠10ml，10d为一疗程 ④对症治疗，如有贫血时按贫血治疗 |
| 镍及其化合物 |
主要是通过皮肤接触，引起皮炎或湿疹。局部先有剧烈瘙痒感，然后出现丘疹、疱疹及红斑 |
①立即停止接触，并给予抗过敏药物、维生素 C及防护油膏 ②湿疹可局部涂布2％二巯基丙醇软膏 |
| 铊及其化合物 |
主要由消化道，呼吸道及皮肤吸收。
误服大剂量，12～24h后发生恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻。中毒骨较小者分多发性颅神经损害和周围神经炎，四肢感觉过敏，以及脱毛、脱发等 慢性中毒:全身乏力、肢体疼痛及脱发 |
①误服中毒者，服1％碘比钠或碘化钾100ml，然后洗胃除碘化铊，再用普鲁士蓝每日250mg/kg分4次口服，每次溶于15％甘露醇50ml中
②严重中毒可采用换血疗法或透析疗法 ③慢性中毒可用脱氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸 等含硫氨基酸 |
| 银化合物 |
主要通过消化道侵入人体 误服硝酸银及其他银化合物时发生急性肠胃炎，口腔黏膜呈灰白色，呕吐物见光呈暗白色，同时有头昏头痛、痉挛、瘫痪等神经症状，沉积于肾脏可引起肾炎 |
①急性中毒者用2％氯化钠或氯化钙溶液洗胃 ②内服蛋白水、牛奶、稠米汤，用牛奶和盐或 油质灌肠剂 ③内服2％氯化钙或1％～2％碘化钾，每1～ 2h3～5ml ④晕厥时注射安钠加和樟脑磺酸钠注射剂 |
| 乙炔（C2H2） | 通过呼吸道侵入人体，大都由于乙炔杂质磷化氢等产生毒性效应。主要表现为中枢神经系统受损害、轻者精神兴奋、多言嗜睡、走路不稳等。重者意识障碍、呼吸困难、发绀、瞳孔反应消失、昏迷、脉搏低而不正常、也表现为精神亲乱等症状 |
①将患者立即移往新鲜空气处，保持温暖和安 静，必要时使之吸入含5％二氧化碳的氧气
②躁动者用水合氯醛或副醛8～10ml灌肠 ③注射中枢兴奋剂，如安钠加、樟脑磺酸钠等 |
| 光气（COCl2） |
主要由呼吸道入侵
光气反应极慢，往往数小时后症状突然加重、所以很危险 初期仅有轻微的气管、支气管刺激症状如干咳等。随后，皮肤显著发绀，强烈肺浮肿、呼吸困难甚至窒息。鼻翼煽动，口吐血性泡沫，同时可见浅表静脉扩张，脉博快速、血压下降，继而虚脱甚至心力衰竭而致死亡 |
①使中毒者半卧位以减少氧的需要量，注意通风，但需保暖 ②不可施行人呼吸，应使立即吸入氧气或含 5％二氧化碳的氧气 ③立即注射5％～10％氯化钙或10％葡萄糖酸 钙5～10ml，以矫正肺水肿，此后尚需继续注射葡萄糖盐水
④心力衰竭者使用樟脑、咖啡因等强心剂 ⑤用甘草合剂、磷酸可待因止咳；过度躁动不 安者，应用溴剂，忌用吗啡 |
| 氯甲烷（CH3Cl） |
主要由呼吸道入侵
急性中毒:头痛、眩晕、恶心、视力模糊、语言障得、精神错乱等。严重时烦躁不安、抽搐、血压升高、昏迷、呼气中有酮体气味，尿中出现蛋白，甚至少尿、尿闭 慢性中毒:困倦、头痛、情绪不稳定等神经衰弱症候群的表现 |
①迅速将患者移至新鲜空气处，注意保暖安 静，部分患者即可在短时间内恢复
②给予吸氧，至患者呼出气体无酮体气味为止 ③对症处理，并特别注意防治酸中毒和肺水肿，有烦躁或抽搐，可用巴比妥类镇静剂，而不宜采用水合氯醛及氯仿，避免油类及脂肪 |
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三氯甲烷（CHCl3） |
主要由呼吸道入侵
急性中毒:刺激黏膜，流泪，流涎，类似酒醉，呕吐，瞳孔缩小，窒息时瞳孔放大，对光线没有反应，脉搏微弱，面苍白呼吸减弱、体温下降，呼出的空气有氯伤气味
慢性中毒:消化不良，体重减轻，失眠，精神紊乱 误服者，呕吐、赤痢、黄疸，呼吸失调，失去知觉，脉缓，血压下降 |
①将患者立即移往新鲜空气处，保持温暖和安静
②施行人工呼吸和输含5％二氧化碳的氧气
③静脉注射2L加热到40℃左右的生理盐水
④注射中枢兴奋剂如安钠加、樟脑磺酸钠等 ⑤误服者先洗胃，服盐质泻剂，施行人工呼吸，注射阿托品与肾上腺素、安钠加、樟脑磺酸钠，并静脉注射20ml40％葡萄糖溶液，同时重复注射5个单位的胰岛素 |
| 四氯化碳（CCl4） |
通过呼吸道吸入中毒
主要引起肝脏、肾脏以及神经系统的损害
刺激鼻、眼和喉，头痛、头晕、呕吐、视力紊乱、腹泻、呕血、便血，有时出现黄疸、肝肿大、肾炎，重症者有痉挛与尿毒症出现，脉搏虚弱，意识不清，嗜睡。有时也呈错觉、幻觉等兴奋状态，并引起各种皮炎 |
①急性中毒者，应立即施行人工呼吸，吸氧，必要时注射尼可刹米等强心剂
②有肝脏损害时，用高糖、低脂肪、肉类蛋白质、高维生素饮食，同时给予胆碱、维生素B酵母等
③全身症状严重者，可以使用10％葡萄糖酸钙静脉注射或静脉输入10％葡萄糖溶液 ④禁用磺胺药及肾上腺素 |
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1，2-二氯乙烷（CH2Cl-CH2Cl） |
通过呼吸道吸入，也能通过完好的皮肤吸收中毒
主要引起内脏与神经系统损害
急性中毒:轻者有头痛、嗜睡、恶心、呕吐，眼鼻、咽喉黏膜轻度刺激症状，面部发红，严重者则全身无力、眩晕、剧烈呕吐、上腹部疼痛、肝肿大、心悸、血压增高、全身震颤，甚至昏迷而死亡
慢性中毒:持续性头痛、疲乏、恶心腹泻、胃肠与呼吸道出血，一般尚有肝脏症状，皮肤长期接触可产生皮炎，甚至坏死
误服者，流涎，不断呕吐胆汁，有时带血，肝肿大，有时泻肚带血，呼出气味如氯仿，痉挛，失去知觉，虚脱，由于心脏衰竭而死亡 |
①急性中毒应立即施行人工呼吸，吸氧，必要时注射强心剂
②有肝脏损害时，用高糖、低脂肪、肉类蛋白质、高维生素饮食，同时服用酵母、维生素B及维生素K
③全身症状严重者，尚可用10％葡萄糖酸钙静脉注射
④慢性中毒时按慢性肝脏疾病治疗
⑤误服时，洗胃并用盐质泻剂，使患者吸入含5％二氧化碳的氧气，保暖，静脉注射10ml10％氯化钙溶液或10～20ml40％葡萄糖溶液，必要时注射安钠加和樟脑磺酸钠 ⑥禁用磺胺药及肾上腺素 |